关于报案:对于已参加全市统保的学生(5元保险)出险,如未涉及死亡、伤残的不用报案,治疗过程中保留好医院的所有单据(特别是医疗发票),等学生康复后按所需资料表准备好材料快递或上门提交至保险公司;如涉及死亡、伤残的需及时向(0755)95518报案。
保险责任:在保险期间内被保险人遭受意外伤害(指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害),并因该意外伤害导致其身故或残疾、或意外伤害所支出的必要且合理的医疗费用,保险人依照保险合同给付赔偿金。
赔付标准:教育局统保的学生意外险死亡或伤残赔偿限额最高为10万元;意外医疗费用补偿限额1万元。医疗费用需符合“地方政府颁布的基本医疗保险报销范围”(通俗可理解为社保目录内的治疗及用药可以报销,非社保目录内的治疗及用药会剔减);没有免赔额,也没有设赔付比例,符合条件的会在限额内进行赔付。
常见问题:
1、 使用了少儿医保的能否继续报销?可以的。学生意外险是对少儿医保的一个补充,使用少儿医保时统筹医疗支付部分不再重复报销,但对于住院个人支付部分、门诊个人支付及家庭通道(扣父母社保账户)可以继续报意外险。
2、 本保险仅承担意外身故、意外残疾、意外医疗的补偿。因治疗产生的误工费、车费等不在本保险报销范围内。
3、 索赔材料自受伤之日起2年内递交有效。
所需资料:
索赔项目 |
所需理赔资料 |
注意事项 |
必备资料 |
1. 保险金给付申请书→填写完整 2. 收款人的身份证(正反)及银行卡复印件; 3. 出生证或户口本复印件(二选一)→用于证明收款人与被保险人的监护关系;被保险人本人收款无需提供; 4. 校方垫付医疗费需由校方收款的: (1) 校方对公账户收款的只需在申请表及委托书上加盖公章; (2) 校方老师收款的还需补充收款人的身份证、银行卡、工作证明(限委托2000元(含)以内案件)。 (3) 注意:校方收款的委托书上委托人必须为监护人签名并留存联系电话,便于核实委托的真实性。 |
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医疗费用补偿 |
1. 涉及门诊:需提供每次就诊的病历记录、拍片报告单(胶片不用)、费用明细(发票上已打印的不用,简单拍片、换药的可以不用)。 2. 涉及住院:需提供出院证明、费用总清单。 3. 医疗发票原件。注意:发票原件正中需带有“财政”或“国税”字样监制的章,无上述字样的请让医院重新提供。
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伤残补助
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1、 涉及伤残的提供司法机构或三甲以上医院出具的《人身保险伤残评定标准》原件 2、 出院证明 3、保险金分配公证书 |
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死亡补助 |
1、 死亡证明、火化证明原件、户籍注销证明原件(收取其中一份原件,其他复印件); 2、 事故证明原件(如交通事故证明等) 3、 保险金分配公证书 |
材料递交(上门或快递)地址:深圳市罗湖区罗芳路南方大厦A座22楼校园险服务小组;收件人:李小姐/王小姐;收件电话:0755-25251212,0755-25251213.
交通:公交站-罗芳中学、地铁-2号线新秀站
中国人民财产保险股份有限公司
保险金给付申请书
(含理赔委托授权书、资料调阅授权书)
险种:学生幼儿意外伤害保险
以下栏目请申请人填写:
被保险人姓名 |
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年龄 |
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身份证号 |
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所在学校和班级 |
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事故时间 |
年 月 日 时 |
事故地点 |
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索赔事由 (请叙述事故经过和事故损失情况) |
事故经过(简述):
损失金额(发票合计): |
(校内发生意外事故由学校盖章确认) |
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申请人姓名 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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申请人身份 |
□ 被保险人本人 □法定监护人(与被保险人的关系:□父亲、□母亲、□其他) |
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联系地址 |
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邮政编码 |
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被保险人或出险人是否在其他保险公司投保 □ 是 其它保险公司( ) □ 否 被保险人是否获得其它任何第三方赔偿 □ 是 □ 否 |
以下内容需被保险人(法定监护人)的签字或签章:
申请人声明: 1. 本人在保险金给付申请书上填写的内容和向你公司提交的索赔材料真实、可靠,没有任何虚假和隐瞒。本人如对事故发生及经过有故意隐瞒行为,本人愿意承担由此产生的所有法律责任。 2. 本人同意中国人民财产保险股份有限公司有权向医疗机构及有关单位和个人调阅、摘抄、复印与此次索赔申请相关的事故证明资料、医疗资料等。 3. 本人特委托贵公司将本次保险事故赔款直接划付到以下指定账户: 收款人姓名 开户银行 银行卡号 。 被保险人(法定监护人)签章: 年 月 日 |
受理人员: 受理时间: 年 月 日
中国人民财产保险股份有限公司
收款委托书
中国人民财产保险股份有限公司深圳市分公司:
我孩子 是 学校/幼儿园 年 班的学生, 年 月 日因 受伤,由于当时的医疗费用是由 垫付,现委托 代为收款,并委托其代办理本次事故的相关保险事宜。
委托人(家长)签章: 代理人/代理单位签章:
委托人身份证号码: 代理人/经办人身份证号码:
年 月 日 年 月 日
备注:家长或学生本人收款不用提供委托书;
校方收款的委托人处家长签字并留存电话供保险公司核实委托的真实性,代理人处学校盖公章。